La découverte d'une masse ovarienne doit être systématiquement reconfirmée en première partie de cycle. L'échographie est l'examen qui va guider la conduite à tenir. La coelioscopie permettra de confirmer le diagnostic et de traiter par la même voie. En cas de cancer, le pronostic reste redoutable, puisque le taux global de survie est d'environ 30 % à 5 ans, ce qui témoigne de la gravité de cette affection souvent découverte à un stade tardif.

Esquema

Resumen

Circonstances de découverte

Lors d'un examen systématique

Au décours d'une complication

Existe-t-il des facteurs de risque connus de pathologie ovarienne ?

Examens complémentaires indispensables

Échographie

Apport des autres techniques d'imagerie

Marqueurs tumoraux

Marqueurs tumoraux

Aucun intérêt diagnostique.

Valeur que si le prélèvement a lieu avant l'intervention.

Doit-on les « doser » que si la tumeur est maligne ou s'il s'agit d'un endométriome ?

Place de la ponction échographique dans les masses ovariennes

Diagnostic chirurgical

La plupart des masses pelviennes imposent une exploration chirurgicale sauf dans les cas suivants :

masse uniloculaire ;

masse anéchogène ;

masse inférieure ou égale à 5 cm ;

CA 125 normal.

Coelioscopie

Aspect coelioscopique des différents kystes

Indication de la ponction percoelioscopique

Que proposer lorsque la coelioscopie initiale a ignoré une tumeur « borderline » ou un cancer stade Ia ?

Traitement des tumeurs malignes

Cas particuliers des autres tumeurs

Conclusion

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