La clinique des onychopathies inflammatoires est trompeuse et l’histopathologie s’avère souvent indispensable. Deux situations cliniques classiques sont analysées : les onychomycoses et la trachyonychie. L’histomycologie est un complément indispensable aux techniques mycologiques usuelles. Le laboratoire de mycologie a un rôle décisif dans l’envoi du prélèvement de tablette au laboratoire de dermatopathologie. La classification histologique des onychomycoses oriente la thérapeutique. La compréhension du mode de pénétration fongique dans l’onychomycose disto-latérale doit désormais tenir compte d’une nouvelle structure microanatomique : l’isthme unguéal. La pertinence de 3 nouveaux syndromes anatomo-cliniques est discutée : le syndrome végétant et pustuleux du lit, le syndrome dermatite hyponychiale et le syndrome de l’ongle déganté. Le champ des onychopathies tumorales est en pleine mutation. Si les problèmes d’interprétation anatomo-clinique posés par les mélanonychies longitudinales sont connus depuis longtemps, il n’en est pas de même de deux syndromes monodactyliques d’individualisation récente : la xanthopachyonychie longitudinale (onychomatricome et Bowen onychoformateur) ; l’érythronychie longitudinale. Par ailleurs les critères morphologiques permettant de distinguer activation mélanocytaire et lentigo, naevus et mélanome ont été précisés.

The clinical feature of inflammatory nail diseases, without skin symptoms is misleading. Five situations very frequent in daily practice have been selected. Two classical clinical situations are analyzed : (i) onychomycosis with special reference to a new microanatomic structure, the nail isthmus as the first step of fungal invasion in the nail plate, and (ii) trachyonychia. Three new syndromes have discussed : vegetant and subcorneal dermatosis, including vegetant granuloma pyogenic; hyponychial dermatosis; nail degloving syndrome. In the field of longitudinal melanonychia, a multi step, as questions-answers, differential diagnosis approach is proposed. This approach is helpful for distinguishing simple melanocyte activation from lentigo, and junctional nevi from malignant melanoma. Two new localized (monodactylic) longitudinal syndromes have discussed in a detailed description. Pachy-xanthonychia longitudinal syndrome including onychomatricoma and onychogenic bowen disease and localized longitudinal erythronychia.