Las rupturas de aneurisma de la aorta abdominal son una urgencia quirúrgica cuyo tratamiento sigue teniendo una gran mortalidad. Las modificaciones recientes de la estrategia terapéutica y de los tratamientos deben permitir mejorar estos resultados: la tomografía computarizada (TC) siempre que sea posible permite a algunos equipos aumentar la precisión de la decisión quirúrgica; en anestesia-reanimación y en reanimación prehospitalaria se ha adoptado el principio de la hipotensión controlada. Desde el punto de vista quirúrgico, el pinzamiento rápido mediante cirugía tiende a sustituirse por la oclusión endovascular mediante balón intraaórtico y el uso de endoprótesis (EVAR) es cada vez más frecuente en los pacientes que tengan una anatomía compatible.