La sarcoïdose est une granulomatose systémique du sujet jeune. Sa présentation clinique, polymorphe est fonction de ses différentes localisations, thoraciques et extrathoraciques. La place de l’imagerie est très importante pour toutes les localisations ; mais pour l’atteinte médiastinopulmonaires, la plus fréquente (>90 % des cas), elle a un rôle majeur pour la détection de la maladie, pour le diagnostic, le pronostic, la prise de décision thérapeutique et la surveillance de l’évolution. La radiographie standard, qui découvre parfois la maladie est à la base de la classification pronostique en quatre stades. L’examen tomodensitométrique (TDM) permet l’étude des adénopathies médiastinales et hilaires et l’étude du parenchyme permettant de distinguer des micronodules de distributions lymphatiques, des opacités alvéolaires, des lignes septales, des hyperdensités en verre dépoli, des nodules entourés d’une couronne de micronodules satellites, des épaississements péribronchovasculaires ; toutes lésions potentiellement réversibles. Ailleurs, elle met en évidence des lésions de fibrose irréversibles : opacités linéaires hilopériphériques ; opacités linéaires septales ; distorsion bronchique, destruction en rayon de miel, voire masses de fibrose périhilaires. On peut visualiser plus rarement des atteintes bronchiolaires ou kystiques. Le plus souvent bénigne, la sarcoïdose voit son pronostic s’assombrir en cas d’hémoptysie, de colonisation aspergillaire ou devant l’apparition d’une hypertension pulmonaire.

Sarcoidosis is a juvenile systemic granulomatosis. Its polymorphic clinical presentation depends on its different localisations, thoracic and extrathoracic. The role of imaging is very important for all localisations; but for mediastinopulmonary involvement, which is the most frequent (>90% of cases), it plays a major role in detecting the disease, diagnosing it, its prognosis, decision-making regarding treatment of it and in the monitoring of its development. Standard radiography, which sometimes detects the disease, forms the basis for its four-stage prognostic classification. CT scanning enables the study of mediastinal and hilar lymphadenopathy and the study of parenchyma, making it possible to identify micronodules of lymphatic distributions, alveolar opacities, septal lines, ground-glass hyperintensities, nodules surrounded by a ring of satellite micronodules, peribronchovascular thickening; all potentially reversible lesions. Elsewhere, it highlights irreversible fibrous lesions: hilar peripheral linear opacities; septal linear opacities; bronchial distortion, honeycomb destruction or even perihilar fibrotic masses. Less frequently we can visualise bronchiolar or cystic involvement. Benign in most cases, the sarcoidosis prognosis becomes bleaker in the event of hemoptysis, Aspergillus colonisation or before the onset of pulmonary hypertension.