En la actualidad, la reconstrucción mamaria es una parte integral del tratamiento de las secuelas del cáncer de mama. El objetivo de la reconstrucción mamaria inmediata o diferida consiste en recuperar una simetría mamaria armoniosa y restaurar la piel si es necesario, así como la forma, la consistencia y el volumen parecidos a los de una mama normal. Además, se aconseja utilizar una técnica fiable y reproducible. La utilización del colgajo pediculado del músculo dorsal ancho en su forma modificada (denominado autólogo o sin prótesis), permite cumplir estos objetivos. La vascularización fiable del colgajo por el pedículo toracodorsal permite usarlo en muchas indicaciones, incluidos los casos de contraindicaciones del colgajo miocutáneo de transverso y recto del abdomen (TRAM). El aporte de volumen logrado con el músculo y sus extensiones adiposas es adecuado para las necesidades de la reconstrucción mamaria. Esta técnica de reconstrucción autóloga permite evitar la colocación de una prótesis, que expondría a algunas complicaciones (de las cuales la más frecuente es la formación de una cápsula) y a reintervenciones. Además, el colgajo de dorsal ancho autólogo constituye el receptor ideal de los injertos de tejido adiposo, lo que se denomina lipomodelado quirúrgico. Esto permite optimizar el volumen, la forma y la proyección de la mama reconstruida, para que ésta sea lo más elástica y natural posible. La técnica que se describe en este artículo, cuando la realiza un equipo formado y entrenado, presenta una relación riesgo-beneficio excelente en reconstrucción mamaria y constituye el procedimiento de elección cuando está indicado realizar una reconstrucción mamaria autóloga. En este artículo también se describen las posibles complicaciones y los métodos para prevenirlas.