La maladie de Biermer est une affection auto-immune caractérisée par une carence en vitamine B12. La survenue d’un infarctus cérébral est rarement rapportée au cours de cette affection.

Un homme, âgé de 58 ans, présenta un infarctus cérébral récidivant. Le bilan étiologique mit en évidence une homocystéinémie élevée survenant dans le cadre d’une maladie de Biermer par ailleurs asymptomatique.

L’hyperhomocystéinémie est reconnue comme un marqueur, voire un facteur de risque cérébrovasculaire par un mécanisme athérogène et thrombotique. Elle se retrouve chez les individus atteints d’homocystéinurie, mais aussi lors de la carence en acide folique ou en vitamine B12. La supplémentation en vitamine B12 diminuerait le taux d’homocystéinémie, ce qui réduirait probablement le risque de récidive de l’infarctus cérébral.

Biermer’s disease is an autoimmune disorder characterized by vitamin B12 deficiency. Ischemic stroke is an uncommon complication of Biermer’s disease, possibly though hyperhomocysteinemia.

A 58-year-old male presented with recurrent ischemic stroke. Extensive investigations were normal, except for a high plasma level of homocysteine in the context of pernicious anemia which was otherwise asymptomatic.

Hyperhomocysteinemia is a known marker, and probably a risk factor, for stroke, fostering atherosclerosis and thrombosis. It can be found among individuals suffering from homocysteinuria, but also when there is deficiency of vitamin B12 or folic acid. Vitamin B12 supplementation would reduce homocysteine concentration which in turn would reduce the risk of ischemic stroke.