Vieillissement rénal : facteurs de risque et néphroprotection - 09/11/09
Éric Boulanger, Biologie du vieillissement vasculaire, Faculté de médecine, Pôle recherche, 1 place de Verdun, F-59045 Lille Cedex, France.Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.
| páginas | 13 |
| Iconografías | 4 |
| Vídeos | 0 |
| Otros | 0 |
Points essentiels |
L’insuffisance rénale chronique chez le sujet âgé représente un véritable défi pour les années à venir et un enjeu majeur de Santé publique.
La fonction rénale doit être évaluée régulièrement par la clairance de la créatinine calculée selon la formule de Cockcroft et Gault ou selon la formule simplifiée du modification of the diet in renal disease (MDRD) qui parait la plus adaptée chez le sujet âgé.
Le vieillissement rénal normal s’accompagne de modifications rendant le sujet âgé fragile et sensible à la moindre modification environnementale.
De nombreux facteurs accélèrent la dégradation de la fonction rénale au cours du vieillissement. Certains ne sont pas modifiables (sexe, génétique, maladie rénale initiale). Un grand nombre d’entre eux sont accessibles à la prévention ou à un traitement : hypertension, diabète, obésité, tabac, dyslipidémie, protéinurie, oxydation, glycation...
La prise en charge de l’insuffisance rénale chronique doit être précoce avec des objectifs thérapeutiques stricts même chez le sujet âgé afin d’éviter l’évolution vers l’insuffisance rénale terminale.
Les bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone ont une place centrale dans l’attitude de néphroprotection : contrôle de l’hypertension, des complications du diabète et de la protéinurie. Ils sont à manipuler avec une attention toute particulière chez le sujet âgé.
Le recours au néphrologue, ne doit pas être limité par l’âge du patient et doit se faire lorsque l’attitude néphroprotectrice a encore toute sa place.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Key points |
Renal failure in the elderly is currently underestimated and presents a real challenge for the public health system.
Kidney function must be routinely assessed by creatinine clearance, estimated with either the Cockcroft and Gault formula or the simplified MDRD formula, which appears especially appropriate for the elderly.
Normal kidney aging is related to tissue and functional changes that make older patients very vulnerable to environmental modifications.
Numerous factors can accelerate the impairment of rental function during aging. Some of them cannot be modified: sex, genome, and initial kidney disease. Most of them can be managed or treated: hypertension, diabetes mellitus, obesity, smoking, dyslipidemia, proteinuria, and the presence of oxidation and glycation products.
Chronic renal failure in the elderly must be managed early with strict treatment targets to avoid the development of end-stage renal disease.
Inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system play an essential role in optimizing nephroprotection: control of hypertension, diabetes complications, and proteinuria. They should be prescribed very carefully in older patients.
Age is not a prerequisite for consultations with nephrologists, which should take place early so that nephroprotection can still be useful.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Esquema
Vol 38 - N° 11
P. 1667-1679 - novembre 2009 Regresar al número
Artículo precedente
- Maladie de Chagas : formes cliniques et prise en charge en zone non endémique
- Guillaume Le Loup, Francois-Xavier Lescure, Michel Develoux, Gilles Pialoux
- Risques de l’irradiation en hépato-gastro-entérologie
- Philippe Giraud, Mehdi Henni, Jean-Marc Cosset
Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.
Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.
¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?