L’infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) est une pathologie hépatique très fréquente. Les sujets porteurs d’une infection VHC ont un risque de 20 à 30 % de présenter un diabète sucré et cela d’autant plus qu’ils sont obèses ou atteint d’une fibrose sévère. Le diabète associé à l’infection VHC présente des caractéristiques cliniques spécifiques, avec une hypobétalipoprotéinémie et un indice de masse corporelle moins élevé que dans le diabète de type 2 classique. Les troubles métaboliques associés à l’infection VHC seraient liés à une action directe du virus C sur les voies de signalisation de l’insuline. De plus, les troubles métaboliques sont susceptibles d’influencer l’histoire naturelle de l’infection VHC. Ainsi, l’obésité et l’insulinorésistance sont associées à une progression plus rapide de la fibrose en cas d’infection VHC. De même, le diabète et l’insulinorésistance sont des facteurs de mauvaise réponse aux thérapeutiques antivirales C. Il semble donc nécessaire pour les cliniciens de dépister précocement le diabète chez ces patients à haut risque que sont les porteurs d’une infection VHC. Une prise en charge précoce de ces troubles métaboliques pourrait améliorer le pronostic hépatique de ces patients.

The hepatitis C infection (HCV) is a major cause of chronic liver disease. It is estimated that 20 to 30% of HCV infected subjects have diabetes mellitus. Obesity and severe liver fibrosis help to identify HCV patients who might have potential risk factors for development of diabetes. HCV-infected diabetic patients have specific clinical characteristics in comparison with classical diabetic patients, with a lower body mass index and a better lipid profile. Experimental data suggests a direct implication of HCV virus in the development of insulin resistance in human HCV infection, which finally leads to the development of type 2 diabetes. Obesity and insulin resistance in HCV-infected patients are related to grading of liver fibrosis. Moreover, diabetes and insulin resistance are independent predictors of the response to antiviral therapy in chronic hepatitis C patients treated with peginterferon plus ribavirin. Detection, prevention, and treatment of HCV-associated type 2 diabetes, are needed in order to slow the progression of hepatitis C itself.