Los accesos posteriores y posterolaterales de la charnela cervicotorácica no presentan ninguna especificidad y combinan técnicas de acceso torácico y cervical. Los accesos anteriores y anterolaterales están limitados por el esqueleto de la caja torácica y por estructuras vasculonerviosas del mediastino superior. Debido a la complejidad de esta región anatómica, las variaciones técnicas son numerosas. Las vías anteriores puras consisten en la extensión distal de una cervicotomía anterolateral prevascular y son cada vez menos invasivas. La técnica inicial de cervicoesternotomía total descrita por Cauchoix y Binet se asociaba a una morbilidad importante, pero los accesos más limitados son asimilables a variaciones de la cervicotomía prevacunar. Las vías de acceso anterolateral incluyen intervenciones de toracotomía y se adaptan a las situaciones más excepcionales, donde es necesario el acceso simultáneo al raquis torácico alto y el raquis torácico medio.