Complications rénales au décours de la greffe de cellules souches hématopoïétiques - 16/09/09
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Résumé |
La greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) est le traitement de choix de plusieurs pathologies hématologiques, notamment malignes. Les complications potentielles de cette modalité thérapeutique comprennent une dysfonction rénale précoce et tardive. La dysfonction rénale précoce, généralement réversible, est le plus souvent due à une nécrose tubulaire aiguë (syndrome de lyse tumorale, toxicité de l'infusion de moelle osseuse conservée, sepsis, médicaments néphrotoxiques), une maladie veino-occlusive hépatique ou une maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). La dysfonction rénale chronique est souvent multifactorielle, secondaire essentiellement à la toxicité endothéliale du conditionnement (« néphropathie de la greffe de moelle ») et à la toxicité des inhibiteurs de la calcineurine. Les lésions histologiques rénales ressemblent à celles de la microangiopathie thrombotique. De rares cas de syndrome néphrotique ont été rapportés après GCSH, notamment sous forme d'une glomérulonéphrite extramembraneuse associée à une GVHD. Les moyens thérapeutiques d'une dysfonction rénale après GCSH sont limités, mais la greffe rénale est toujours possible en cas d'insuffisance rénale terminale.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Insuffisance rénale aiguë, Insuffisance rénale chronique, Greffe de cellules souches hématopoïétiques, Microangiopathie thrombotique, Inhibiteur de la calcineurine, Réaction du greffon contre l'hôte
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