La découverte d'une anomalie radiographique osseuse est fréquente en pratique quotidienne, et doit répondre à une démarche rigoureuse et rationnelle de la part du médecin même s'il s'agit dans la majorité des cas d'une maladie osseuse bénigne. Le bilan initial (examen clinique, analyse radiographique et bilan biologique standard) doit déjà permettre une orientation selon que la lésion est connue ou inconnue, stable ou évolutive, qu'elle présente des éléments péjoratifs ou non. En effet, il faut toujours craindre une lésion néoplasique primitive ou secondaire et au moindre doute orienter le patient en milieu spécialisé. Les autres techniques d'imagerie sont complémentaires, informatives, indispensables parfois, mais ne doivent pas retarder la conduite diagnostique, notamment la réalisation d'une biopsie. En pratique, cette démarche doit être le fruit d'une réflexion pluridisciplinaire entre rhumatologue, orthopédiste, radiologue, oncologue et anatomopathologiste.