Chez les hémophiles majeurs, l'arthropathie chronique est responsable d'un handicap fonctionnel sévère.

Objectif. - Le but de cette étude était d'évaluer les résultats d'une arthroplastie totale de genou chez ces patients ainsi que son retentissement sur la qualité de vie et la consommation en facteurs anti-hémophiliques.

Méthodes. - Nous avons évalué une série de 17 prothèses totales de genou posées chez 12 patients entre 1986 et 1996. Le suivi est de 8 à 132 mois (moyenne de 54 mois). L'âge moyen des patients lors du geste est de 39 ans (22 à 51 ans). Nous avons évalué la qualité de vie des patients grâce au questionnaire SF-36.

Résultat. - Nous obtenons 94 % de bons et excellents résultats. L'amélioration la plus significative concerne la douleur. Les complications postopératoires se résument à la récidive des hémarthroses pour 6 patients et à l'apparition d'un anticoagulant pour 2 patients.

Nous n'observons pas de diminution significative de la consommation en facteurs anti-hémophiliques après le geste chirurgical.

Les résultats du questionnaire SF-36 montrent un gain d'activité physique après l'intervention, ce qui ce traduit par une amélioration des indices de qualité de vie. Cependant, cette amélioration de l'aptitude fonctionnelle semble s'estomper dans le temps ce qui s'explique par l'atteinte d'autres articulations et par les pathologies intercurrentes.

Conclusion. - La prothèse totale de genou chez l'hémophile permet une amélioration de la qualité de vie grâce aux bons résultats de cette chirurgie.

Chronic arthropathy causes major functional disability in patients with severe hemophilia.

Objective. - To evaluate the results of total knee arthroplasty (TKA) and its impact on both quality of life and clotting factor use in patients with severe hemophilia.

Patients and methods. - We evaluated 17 TKAs in 12 patients. The TKAs were performed between 1986 and 1996, and follow-up was 8-132 months (mean, 54 months). Mean age at arthroplasty was 39 years (22-51 years). Quality of life was evaluated using the Short Form 36 (SF-36).

Results. - Results were good or excellent in 94% of patients. The improvement was greatest for pain. Recurrent hemarthrosis in six patients and development of an anticoagulant in two patients were the only postoperative complications. Clotting factor use did not decrease significantly after surgery. SF-36 scores showed an increase in physical activity responsible for an improvement in quality-of-life indicators. However, this improvement in functional capabilities seemed to wane over time as a result of arthropathy in other joints and of intercurrent diseases.

Conclusion. - TKA for hemophilic arthropathy provides good results that translate into quality-of-life gains.