Ce cas clinique illustre les difficultés d’analyse et d’interprétation de l’HbA1c chez un patient présentant un taux modérément élevé d’hémoglobine fœtale (HbF 6,9 %). Un suivi de la glycémie et de l’HbA1c est initié en raison de facteurs de risque cardiovasculaire. Les taux d’HbA1c mesurés en laboratoire de ville étaient élevés (> 8,5 %) et toujours discordants des glycémies, normales ou sub-normales. Une évaluation spécialisée a mis en évidence une bêta-thalassémie hétérozygote expliquant ce taux modérément élevé d’HbF et l’interférence induite sur le dosage d’HbA1c par HPLC avec un temps d’élution court. Le taux d’HbA1c mesuré en mode « bêta-thal » sur automate HPLC Variant II Bio-Rad avec dualkit (temps d’élution 6 minutes) est de 4,7 %. Ce résultat d’HbA1c est concordant avec le profil glycémique du patient vérifié par HPO et holter glycémique, qui correspond à une intolérance au glucose. La connaissance d’une hémoglobinopathie comme ici, la présence d’une bêta-thalassémie hétérozygote à l’origine d’un taux augmenté d’HbF, est indispensable pour la réalisation d’une technique de mesure de l’HbA1c sans interférence et une interprétation correcte du taux d’HbA1c.

This case report illustrates the difficulty in the analysis and interpretation of HbA1c measurement in a patient with a moderately elevated fetal haemoglobin (HbF) level of 6.9%. This patient cumulated various cardiovascular risk factors: a biological follow-up with glycaemia measurements and HbA1c determinations was undergone. While glycaemia was always normal or subnormal, HbA1c levels (achieved in a private routine laboratory by an automated HPLC method) were consistently high and pathological. A subsequent in-hospital evaluation showed that this patient was heterozygous for beta-thalassemia accompanied with a moderately elevated HbF level. The HbA1c level assessed by an automated HPLC method with the Bio-Rad Variant II system dualkit and a 6 min total elution time was of 4.7%. This HbA1c result is in agreement with the glycaemic profile of the patient, as checked by a continuous glucose monitoring (CGMS) and an oral glucose load, corresponding to a mild glucose intolerance. The knowledge of a hemoglobinopathy like the heterozygous beta-thalassemia presented in this case is crucial for HbA1c analysis by the correct method without any interference and thus for a precise result and interpretation.