Potholes in the interview road with gender dysphoric patients: Contentious areas in clinical practice - 11/12/08

Doi : 10.1016/j.sexol.2008.08.002 
R. Green, MD, JD, FRCPsych
Department of Psychological Medicine, Imperial College School of Medicine, Claybrooke Centre, London W6 8LN, UK 

Summary

The mental health professional interview with a gender dysphoric patient is a unique clinical exercise. Here the patient makes the diagnosis and prescribes the treatment. The professional may be experienced as a road hazard to impede or detour the patient’s journey to sex change. London’s Charing Cross Clinic, the world’s largest, remains committed to a cautious approach. Stages in gender transformation proceed from the safest, most reversible. The duration of the Real Life Experience (RLE) is two years. This paper presents transcribed interview extracts exemplifying potentially contentious areas between professional and patient. The extensive presentation illustrates the process whereby clinician and patient engage in these pivotal areas. An effective partnership should enhance the prospect of resolving profound conflict in sexual identity.

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Résumé

L’entretien du praticien de santé mentale avec un patient qui a une dysphorie de genre est un exercice clinique unique. Ici le patient fait le diagnostic et prescrit le traitement. Le professionnel peut être vécu par le patient comme un obstacle ou un risque de détournement de la voie du changement de sexe. La Charing Cross Clinic à Londres, la plus importante au monde, reste engagée dans une approche prudente. Les étapes dans la transformation de genre partent du plus sûr, du plus réversible. La durée de l’expérience de vie réelle est de deux ans. Cet article présente des extraits d’entrevues retranscrits donnant des exemples de points de controverse potentiels entre le professionnel et le patient. La présentation illustre le processus par lequel le clinicien et le patient s’engagent dans ces points charnières. Un partenariat efficace devrait augmenter la perspective de résolution de conflit profond dans l’identité sexuelle.

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Resumen

La entrevista del profesional de salud mental con un paciente que tiene disforia de género es un ejercicio clínico único. Aquí el paciente hace el diagnóstico y prescribe el tratamiento. El profesional pude ser percibido como un riesgo que impida o desvíe el camino hacia el cambio de sexo del paciente. La Charing Cross Clinic de Londres, la más grande del mundo, está comprometida con un enfoque prudente. Las etapas en la transformación de género van de lo mas seguro, a lo mas reversible. La duración de la experiencia de vida real es de dos años. Este artículo presenta extractos de entrevistas retranscritas con ejemplos de sectores potenciales de controversia entre el profesional y el paciente. La presentación ampliada ilustra el proceso por el cual el clínico y el paciente se comprometen en sectores bisagra. Un partenariado eficaz debería aumentar la perspectiva de resolución del conflicto profundo en la identidad sexual.

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Keywords : Transsexual, Gender dysphoria, Clinical interview, Sex-change treatments

Mots clés : Transsexuel, Dysphorie de genre, Entretien clinique, Traitements de changement de sexe

Palabras clave : Transexual, Disforia de género, Entrevista clínica, Tratamientos y cambio de sexo


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Vol 17 - N° 4

P. 245-257 - octobre-décembre 2008 Regresar al número
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  • The clinical value and cost effectiveness of using psychometric-rating scales in the assessment of patients with gender dysphoria
  • S. Gillott, K. Wylie
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  • Medical care for gender variant young people: Dealing with the practical problems
  • B.W.D. Reed, P.T. Cohen-Kettenis, T. Reed, N. Spack

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