Es el propio paciente quien a menudo piensa en el diagnóstico de hipoglucemia cuando presenta mareos; sin embargo, esta hipoglucemia corresponde en realidad con muy poca frecuencia a una auténtica hipoglucemia orgánica, la cual debe sospecharse en presencia de un contexto favorecedor (insuficiencia suprarrenal, caquexia, paciente de edad avanzada con polipatología, etc.) o de signos de neuroglucopenia que hagan pensar en un insulinoma. Para llegar a este diagnóstico, extremadamente infrecuente, es necesario en primer lugar probar la existencia de una insulinemia anormalmente elevada en presencia de glucemia baja, con una prueba de ayuno en medio hospitalario.