Analyser comment l’expression clinique et le pronostic du rhumatisme psoriasique (RP) peuvent varier selon l’âge auquel la maladie est apparue.

Cette étude incluait 70 patients issus d’une consultation clinique de spondylarthrite et régulièrement suivis par un protocole standard. Le diagnostic de RP a été posé selon les critères de European Spondyloarthropthy Study Group (ESSG) avec la présence d’une sacro-ilite radiographique (SI). Les paramètres évalués incluaient : l’activité de la maladie, l’évaluation fonctionnelle, les lésions radiologiques, la restriction de la mobilité et le score d’enthésite. Les patients ont été divisés en deux groupes : ceux avec une maladie apparue avant 40 ans (RP précoce) et ceux avec un début après 40 ans (RP tardif). Les paramètres cliniques et évolutifs ont été comparés entre les groupes.

Il y avait 44 hommes et 26 femmes. Trente-neuf (ratio H/F : 1,8) patients avaient un début de maladie avant 40 ans et 31 (ratio H/F : 1,6) après cet âge. La présence de l’antigène HLA-B27 était corrélée avec une prédisposition au RP (34 % versus 7 %, RR 6,4 ; p<0,0004), mais il était surreprésenté dans les RP précoces par rapport aux cas tardifs (51 % versus 13 % ; p=0,001). Les sujets à début précoce semblaient avoir une fréquence plus importante d’antécédents familiaux (26 % versus 13 %), de SI bilatérale (62 % versus 29 % ; p=0,013), une forme axiale isolée (31 % versus 13 %) et une enthésite (54 % versus 29 % ; p=0,09). Dans les cas des RP tardifs, il y avait une fréquence plus importante de SI unilatérale (71 % versus 38 % ; p=0,013), de polyarthrite (45 % versus 23 % ; p=0,022) et de forme axiale silencieuse (32 % versus 10 % ; p=0,022). Les paramètres de pronostic étaient similaires entre les groupes.

Les manifestations cliniques mais non les paramètres de pronostic, varient selon l’âge d’apparition de la maladie dans le RP. La corrélation entre HLA-B27 et le RP précoce peut indiquer que la prédisposition et l’expression de la maladie ne sont pas commandées par le même gène.