Tras el fracaso de las dobles cúpulas con par de fricción metal/polietileno, el desarrollo de pares de fricción metal/metal ha permitido la evolución de una nueva generación de dobles cúpulas. La supervivencia a 8 años es del 94%, con unas complicaciones específicas para este tipo de implantes: fractura del cuello y aflojamiento femoral, que pueden ser controladas mediante la selección de las indicaciones y una técnica quirúrgica óptima. Todas las vías de abordaje clásicas pueden adaptarse a esta cirugía. Las diferentes instrumentaciones tienen el mismo objetivo: controlar el ángulo cervicodiafisario, centrar la cúpula sobre el cuello, de frente y de perfil, y adecuar el offset.