El carácter proximal de las amputaciones distales del miembro inferior les confiere en apariencia una exigencia técnica menor por el tamaño de los distintos fragmentos de tejido a reparar. Sin embargo, esto no es cierto, ya que hay que tener en cuenta, además, la importancia de la demora de la intervención, crucial en estos casos. En efecto, la duración de la isquemia y las condiciones de envío del miembro amputado son críticas. Hay que utilizar los mismos medios de enfriamiento, enviando la mano amputada en hielo pero sin contacto directo con él. Este tipo de refrigeración es imposible en las amputaciones subtotales en las que persiste un puente cutáneo. En todos los casos, en un período superior a 6 horas, la temperatura ambiente y la involución fibrosa de los músculos intrínsecos debido a la isquemia añaden sus efectos a los de la desnervación. El período inicial del tratamiento de estos heridos ofrece una oportunidad única para realizar todas las reparaciones necesarias en condiciones técnicas óptimas, que no se volverán a presentar más tarde. El acortamiento óseo es, en estos casos, casi sistemático. Por lo demás, las reglas son idénticas a las descritas en el capítulo de las reimplantaciones digitales.