El tratamiento de las fracturas de la columna toracolumbar ha cambiado en los últimos años. Un mejor conocimiento de la biomecánica raquídea y la exigencia de los pacientes han influido en la conducta terapéutica ante estos traumatismos, que merecen una atención especial aun cuando no se observen complicaciones neurológicas. Es esencial la comprensión de la patología traumática y de los grandes principios quirúrgicos de la columna vertebral. Después de exponer estas nociones básicas indispensables, se han de enumerar las distintas técnicas y escoger la que mejor se adapta a cada tipo de fractura. La indicación quirúrgica depende del riesgo neurológico, de la deformidad actual y previsible, y de la pérdida de sustancia tras la reducción. Como la cirugía es la alternativa al tratamiento conservador, debe prescindir del uso de un corsé postoperatorio.