Les patients ayant une hépatite chronique C ont fréquemment d’autres pathologies, à la fois du fait de leur fréquence dans la population générale mais aussi du fait des facteurs de risque responsables de la contamination. Ces co-morbidités aggravent l’évolution de la fibrose au cours de l’histoire naturelle de l’hépatite C et diminuent la réponse au traitement antiviral. Il est donc important de dépister et de prendre en charge ces co-morbidités, parfois intriquées. Ce sont l’alcool ou le syndrome métabolique, responsables d’une insulinorésistance, l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou une infection associée par le virus de l’hépatite B mais aussi le tabagisme et la consommation excessive de cannabis. Une prise en charge optimale doit être multidisciplinaire pour réduire les risques de progression de la fibrose et améliorer l’efficacité thérapeutique. Elle ne doit cependant pas priver l’hépatologue de retrouver une démarche de prise en charge globale, qui est indispensable au niveau individuel et en termes de santé publique.

Patients with chronic hepatitis C have frequently other morbidities, either because they are frequent in the general population (metabolic syndrome) and/or because the route of contamination (chronic alcohol consumption succeeding to drug abuse). These co-morbidities have a harmfull impact on fibrosis progression during the natural history of HCV infection and reduce the efficacy of antiviral treatments. Thus, it is crucial to diagnose early and treat these different diseases which may be combined. They are the metabolic syndrome and/or chronic alcohol consumption resulting in insuline resistance, infection by the human immune deficiency virus or by the hepatitis B virus as well as chronic tobacco use or excessive consumption of cannabis. An optimal is based on a multidisciplinary approach to reduce fibrosis progression and improve the efficiency of antiviral therapies. However, the hepatologist has to come back to a global care, which is mandatory at the individual level as well as for the public health.