La fractura del extremo superior del fémur (FESF) es una patología traumática frecuente y grave en los pacientes ancianos, con una incidencia de 8/1.000 después de los 80 años y una mortalidad a 1 año de hasta el 30%. Representa una complicación grave de la osteoporosis, pero sobre todo una patología geriátrica y ortopédica. Gracias a los avances en anestesia y cirugía, la intervención se realiza en pacientes cada vez más ancianos, que ahora tienen un factor adicional que hay que tener en cuenta: la acumulación de comorbilidades (5-7 afecciones en promedio en los pacientes geriátricos), con una cascada de descompensaciones antes, durante y después de la cirugía. Las principales complicaciones postoperatorias son médicas y tienen una gran repercusión en el pronóstico tanto funcional como vital. La creación de unidades perioperatorias geriátricas específicas ha permitido mejorar el pronóstico de estos pacientes.