Malgré l'émergence du transcatheter aortic valve implantation (TAVI), le remplacement valvulaire aortique est la chirurgie cardiaque la plus pratiquée avec la revascularisation coronaire. La sternotomie médiane reste la voie d'abord de référence à travers le monde, mais son évolution moderne propose l'utilisation de voies d'abords moins invasives avec une planification préopératoire rigoureuse. L'indication prédominante reste le rétrécissement aortique calcifié (prévalence de 10 % après l'âge de 70 ans) et explique l'implantation majoritaire de prothèses biologiques. Ces bioprothèses, fabriquées à partir de péricarde bovin ou de valve porcine, apportent de nombreux avantages par leurs profils hémodynamiques et l'absence de traitement anticoagulant au long cours. Le talon d'Achille de ce substrat valvulaire est représenté par un phénomène de dégénérescence structurelle irréversible limitant leur durabilité. Ce compte à rebours laisse le champ libre à des techniques opératoires « alternatives » plus ou moins innovantes, afin de répondre à cette problématique de durabilité. Le redux de TAVI, dans le cadre d'une endocardite infectieuse ou de dégénérescence simple, en urgence ou programmé représente un nouvel angle à maîtriser pour l'avenir de la chirurgie de remplacement valvulaire aortique.