La capillaroscopie périunguéale est une technique non invasive d'exploration de la microcirculation. Elle doit être pratiquée par des médecins formés et disposant d'un matériel adapté. Si elle montre des anomalies aspécifiques dans beaucoup de pathologies, son intérêt reconnu est le diagnostic précoce de sclérodermie systémique chez un patient souffrant de phénomène de Raynaud. Dans ce cas, la mise en évidence d'un paysage dit « sclérodermique » (mégacapillaires, désorganisation architecturale, raréfaction, plages avasculaires, hémorragies, capillaires ramifiés) permet d'affirmer le diagnostic de sclérodermie systémique ou d'une maladie proche (connectivite mixte, dermatomyosite) chez un patient qui consulte pour un phénomène de Raynaud. La capillaroscopie a été ajoutée dans les critères de la classification de l'American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) des sclérodermies de 2013. La capillaroscopie peut aussi permettre d'identifier des sclérodermies à risque plus élevé de complications viscérales en utilisant la classification de Cutolo, dont l'intérêt vient d'être démontré dans l'étude prospective multicentrique SCLEROCAP.