Ces dernières années, le développement des anticancéreux par voie orale a conduit à une augmentation de la prise en charge ambulatoire des patients atteints de cancer. Cette stratégie apporte de nombreux avantages mais entraîne également des risques majeurs dans la sécurisation du parcours de soins du patient sous chimiothérapie orale. Afin de sécuriser la prise en charge médicamenteuse, l’équipe pharmaceutique, en collaboration avec l’équipe médicale, a mis en place des consultations pharmaceutiques dans le service de soins. Ce travail présente la démarche de mise en place de ces consultations et en réalise un bilan à 2 ans.

La première étape est la sélection du patient éligible à la consultation pharmaceutique. L’équipe pharmaceutique a élaboré des supports afin d’harmoniser les pratiques en s’appuyant notamment sur les recommandations de bonnes pratiques cliniques de la Société française de pharmacie clinique (SFPC) et de réalisation des consultations pharmaceutiques de la Société française de pharmacie oncologique (SFPO). Des consultations pharmaceutiques d’initiation et de suivi ont pu être réalisées en présentiel mais également en distanciel (téléphone et télésoin pharmaceutique), avec une évaluation des connaissances (grille de notation sur 18) de l’observance (selon l’échelle de Girerd) et du ressenti, associé à un questionnaire de satisfaction. Les ressources allouées pour l’activité ont été les suivantes : un pharmacien détaché dans l’unité de soins 0,8 équivalent temps plein (ETP), un pharmacien 0,1 ETP, un interne en unité de soins.

Sur 2 ans (du 02/12/2021 au 02/12/2023), 271 consultations (203 consultations d’initiation et 68 consultations de suivi) ont pu être réalisées, auprès de 203 patients. Cent quatre-vingt-quatre patients ont bénéficié d’une évaluation des connaissances à l’initiation, 59,8 % (n=110) ont une note égale 18/18 et 40,2 % (n=74) une note inférieure à 18. Parmi les 74 patients ayant eu une note inférieure à 18, 54 % (n=40) ont eu une consultation de suivi. D’un point de vue statistique, une amélioration significative des connaissances a été relevée chez ces 40 patients (moyenne : 14 vs 15,8 ; p<0,001). La durée moyenne des consultations était de 30minutes. Des interventions pharmaceutiques ont été réalisées pour 23 % des patients. Ces derniers étaient globalement très satisfaits des consultations avec pour la majorité (61,3 %) le souhait de bénéficier d’une autre consultation par la suite.

La mise en place des consultations pharmaceutiques d’initiation et de suivi au sein du service de soins ont permis d’améliorer la prise en charge des patients. Ces consultations permettent d’une part d’améliorer les connaissances des patients sur les anticancéreux oraux initiés, et d’autre part, de réaliser une analyse pharmaceutique du traitement habituel avec la nouvelle chimiothérapie orale et les éventuels traitements associés, tout en renforçant le lien ville-hôpital. L’un des prochains objectifs consistera à suivre l’évolution de l’observance au fur et mesure des consultations de suivi.

In recent years, the development of oral anticancer drugs has led to an increase in outpatient care for patients with cancer. This strategy brings many advantages but also entails major risks in securing the care pathway for patients undergoing oral chemotherapy in order to secure medication car, the pharmaceutical team, in collaboration with the medical team, has set up pharmaceutical consultations in the healthcare service. This work presents the process of setting up these consultations and produces a two years review.

The first step is the selection of the patient eligible for the pharmaceutical consultation. The pharmaceutical team has developed supports to harmonize practices, drawing in particular on the recommendations for good clinical practices from the Société française de pharmacie clinique (SFPC) and the implementation of pharmaceutical consultations from “la Société française de pharmacie oncologique (SFPO)”. Initiation and follow-up pharmaceutical consultations could be carried out in person but also remotely (telephone and telepharmacy care), with an assessment of knowledge (rating grid out of 18) of compliance (according to the Girerd scale and feelings, associated with satisfaction questionnaire. The resources allocated for the activity were as follows: a pharmacist seconded to the care unit 0,8 full-time equivalent (FTE), a pharmacist 0,1 FTE, an intern in the care unit.

Over two years (from 02/12/12021 to 02/12/2023), 271 consultations (203 initiations consultations and 68 follow-up consultations) were carried out, with 203 patients. One hundred and eighty-four patients benefited from knowledge assessment at initiation, 59,8% (n=110) had a score equal to 18/18 and 40,2% (n=74) a score lower than 18. Among the 74 patients who had a score below 18, 54% (n=40) had a follow-up consultation. From a statistical point of view, a significant improvement in knowledge was noted in these 40 patients (mean: 14 vs. 15.8; P<0.001). The average duration of consultations was 30minutes. Pharmaceutical interventions were carried out for 23% of patients. The latter were overall very satisfied with the consultations with the majority (61.3%) wishing to benefit from another consultation subsequently.

The implementation of initiation and follow-up pharmaceutical consultations within the healthcare service has made it possible to improve patient care. These consultations make it possible, on the one hand, to improve patients’ knowledge of the oral anticancer drugs initiated, and on the other hand, to carry out a pharmaceutical analysis of the usual treatment with the new oral chemotherapy and possible associated treatments, while strengthening the link hospital city. One of the next objectives will be to monitor the evolution of compliance as follow-up consultations take place.