La fissure anale est une déchirure de l'épithélium et du derme de la partie distale du canal anal. Elle est le plus souvent la conséquence du passage de selles dures associé à une hypertonie sphinctérienne, permanente ou transitoire (fissure idiopathique). Le diagnostic est exclusivement clinique. La douleur, souvent violente, est très caractéristique, rythmée par les exonérations. La fissure est visible à l'inspection. Le cancer de l'anus ou une maladie de Crohn anale entre autres, peuvent donner des symptômes proches. Elle représente 15 % des consultations de proctologie. Le traitement de première ligne associe des médicaments ramollissant les selles, des topiques lubrifiants et diverses substances levant le spasme sphinctérien (nitroglycérine, toxine botulique, inhibiteurs calciques). En devenant chronique, la fissure s'accompagne d'annexes (capuchon cutané, hypertrophie papillaire d'amont) avec leurs complications et symptômes spécifiques. Après l'échec de plusieurs tentatives médicales ou directement si l'intensité des symptômes le commande, le seul recours est la chirurgie. Méthode la plus efficace, elle expose, quelle que soit la technique, à une incontinence anale séquellaire. Sa fréquence est diversement appréciée ; mais en France, beaucoup de praticiens préfèrent la fissurectomie à la sphinctérotomie, à cause d'un taux d'incontinence réputé plus élevé. Cette dernière reste la méthode de référence à travers la littérature internationale. La dilatation anale est abandonnée. Des études combinent diversement ces méthodes, mais ne sont pas concluantes du fait d'effectifs limités.