Les antipsychotiques constituent le traitement pharmacologique de référence de la schizophrénie et du trouble délirant. Leur introduction par Delay et Deniker dans l'arsenal thérapeutique au cours des années 1950 a considérablement modifié le pronostic évolutif de ces pathologies. La moindre survenue des effets indésirables neurologiques avec les antipsychotiques de seconde génération par rapport à celle sous première génération justifie leur utilisation en première intention. Au sein des antipsychotiques de seconde génération, il existe une hétérogénéité quant à leur profil d'effets indésirables d'une molécule à l'autre (en particulier en termes de risque métabolique et de prise de poids, plus élevé avec la clozapine et l'olanzapine). La prévention des effets indésirables est un facteur primordial dans l'adhésion des patients au traitement et l'histoire clinique et thérapeutique du patient est à prendre en considération par le prescripteur. Les effets indésirables des antipsychotiques ainsi que la surveillance du traitement par antipsychotiques sont envisagés dans cet article.