Interruption partielle de la veine cave inférieure : les filtres caves - 26/11/24
Résumé |
Les filtres caves ont peu évolué sur le plan technique depuis l'apparition des filtres à option de retrait. Leur utilisation s'est démocratisée du fait de leur faible taux de complications graves et de leur simplicité relative de mise en place. Cette mise en place nécessite des installations de radiologie interventionnelle, un cliché d'abdomen sans préparation doit vérifier le bon positionnement du filtre cave après 24 heures, et un échodoppler veineux doit s'assurer de la perméabilité avant le retrait. Une seule indication fait l'unanimité dans les différentes sociétés savantes : l'embolie pulmonaire et/ou la thrombose veineuse proximale récente(s) avec contre-indication aux traitements anticoagulants. Le filtre cave n'a pas sa place en situation prophylactique. Le taux de complications spécifiques (pénétration de la veine cave inférieure, tilt, fracture, migration et thrombose du filtre) augmente avec le temps en place du filtre cave ; les difficultés au retrait sont proportionnelles. Le taux de retrait reste trop faible ; il doit être systématiquement discuté à distance de l'événement. La mise en place des systèmes informatiques doit aider à limiter le nombre de perdus de vue.
Mots-clés : Filtre cave, Thrombose veineuse profonde, Embolie pulmonaire, Veine cave inférieure, Anticoagulant, Hémorragie, Radiologie interventionnelle, Maladie thromboembolique veineuse
Esquema
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