El tratamiento de los adenomas hipofisarios intraselares es la cirugía de la hipófisis por vía transesfenoidal. Esta vía de acceso respeta las vías ópticas y permite la adenomectomía selectiva con conservación de una función adenohipofisaria normal. La técnica quirúrgica por vía endoscópica se ha generalizado en los últimos años. Las manifestaciones clínicas de los adenomas hipofisarios dependen de la existencia o no de un síndrome tumoral y de la hipersecreción hormonal. La sustitución hormonal perioperatoria se ha simplificado y sus modalidades difieren en función del estado endocrino. La intervención es breve y se realiza en posición semisentada. La dificultad del tratamiento de las vías aéreas domina el período peroperatorio en los pacientes con acromegalia. Las complicaciones son infrecuentes y son principalmente de tipo metabólico (diabetes insípida).