Le terme d'abcès hépatique, regroupement de nombreuses entités, est la conséquence d'une infection localisée du parenchyme hépatique conduisant à la constitution d'un infiltrat inflammatoire, de nécrose et éventuellement d'une collection de pus. Seul l'abcès bactérien à pyogènes réunit ces trois entités : les abcès provoqués par d'autres agents pathogènes, bactériens, fongiques ou parasitaires, diffèrent par l'absence de pus et la présence de lésions granulomateuses et/ou nécrosantes. En Europe, l'abcès bactérien à pyogènes représente la première cause, suivi par l'abcès amibien. L'incidence du premier est en augmentation, survenant avec des facteurs favorisants tels que l'âge avancé, le sexe masculin, le diabète, l'immunodépression, la pathologie biliaire ou la néoplasie digestive, la transplantation hépatique. Les bactéries principalement impliquées sont les entérobactéries, les anaérobies et les streptocoques. On assiste depuis peu en Europe à une incidence croissante d'infection à entérocoques et à Klebsiella pneumoniae hypervirulente. Les abcès d'origine biliaire, les plus fréquents, ou portale sont souvent multiples et polymicrobiens. Les abcès d'origine artérielle sont habituellement monomicrobiens. L'abcès amibien affecte préférentiellement les sujets jeunes de sexe masculin ayant séjourné en zone d'endémie, parfois longtemps auparavant. Un abcès hépatique constitue une urgence diagnostique et thérapeutique, reposant sur une prise en charge multidisciplinaire. Le diagnostic, évoqué sur un faisceau d'arguments anamnestiques, cliniques et biologiques, est affirmé par l'imagerie. La sérologie amibienne, très performante, doit être réalisée au moindre doute. Le pronostic s'est considérablement amélioré grâce à ces modalités de prise en charge, mais la mortalité reste de l'ordre de 10 %. Le traitement de l'abcès à pyogènes repose sur une antibiothérapie parentérale éventuellement associée à un drainage radiologique percutané. Le traitement chirurgical est devenu exceptionnel. Le traitement de l'abcès amibien est médical dans la majorité des cas, reposant sur l'administration de métronidazole. La prévention des récidives passe par la recherche et le traitement de la porte d'entrée pour les abcès à pyogènes et l'administration d'un amœbicide de contact pour les abcès amibiens.