La brûlure est la quatrième cause mondiale de traumatismes après les accidents de la voie publique, les chutes et les agressions. Une brûlure se définit par son mécanisme lésionnel mais aussi par la profondeur et la surface de l'atteinte cutanée. L'agent vulnérant, les caractéristiques lésionnelles et celles du patient mais aussi la localisation anatomique et la profondeur de la brûlure influent sur la gravité de cette dernière. À partir d'un seuil situé autour de 15-20 % de surface cutanée brûlée (SCB), la brûlure a un retentissement systémique. L'évaluation de la SCB est un des éléments majeurs définissant la gravité d'une brûlure. Une juste évaluation de celle-ci est donc essentielle dès la phase préhospitalière, afin d'orienter le patient vers une structure adaptée. Le calcul de la SCB est très important pour estimer les besoins initiaux du patient en remplissage vasculaire. Il est capital de retenir que seules les brûlures des 2^e et 3^e degrés doivent être prises en compte dans le calcul de la SCB. Le patient brûlé est un patient traumatisé, avec des spécificités de prise en charge à connaître. Une approche selon le moyen mnémotechnique SAFE MARCHE RYAN, valable en tout temps et toutes circonstances, est ici proposée pour la phase préhospitalière de la prise en charge d'un brûlé grave. La prise en charge intrahospitalière doit prendre en compte les singularités de l'évolution de la brûlure grave, qui est responsable de dysfonctions spécifiques respiratoire, hémodynamique, digestive et hémostatique ainsi que d'une hypothermie. Enfin, les caractéristiques des brûlures électriques, chimiques et radiologiques devront également être connues afin de bénéficier d'une prise en charge particulière. La brûlure grave est une pathologie circonstancielle qui nécessite une prise en charge urgente, spécifique et multidisciplinaire qui commence dès le préhospitalier.