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Intérêt de l’hCG sérique et de ses sous-unités dans le diagnostic du carcinome parathyroïdien - 30/09/24

Doi : 10.1016/j.ando.2024.08.188 
M.C. Leguy, Dr a , M. Julien a, F. Violon, Dr b, C. Coustaut a, C. Laguillier-Morizot, Dr a, L. Groussin, Pr c, S. Gaujoux, Pr d, F. Bonnet, Dr a, J. Guibourdenche, Pr a
a UF d’hormonologie, AP–HP centre, université de Paris, site hôpital Cochin, Paris, France 
b Service de pathologie, AP–HP centre, université de Paris, site hôpital Cochin, Paris, France 
c Endocrinologie, AP–HP centre, université de Paris, site hôpital Cochin, Paris, France 
d Chirurgie digestive hépato-bilio-pancréatique, AP–HP, Sorbonne université, site hôpital la Pitié-Salpêtrière, Paris, France 

Resumen

Objectif

L’hypophyse sécrète physiologiquement de la gonadotrophine hypophysaire (CG) et ses sous-unités CGa et CGb qui peuvent êtres détectables dans le sérum notamment à la ménopause. L’établissement de valeurs usuelles et seuils dans cette population est indispensable pour distinguer cette sécrétion physiologique d’une sécrétion pathologique tumorale par exemple en cas de carcinome lors d’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) [1].

Matériel et méthodes

Nous avons repris les dosages de 172 femmes (âge médian : 68,5 ans) ménopausées ainsi que six femmes (âge médian : 68 ans) explorées pour HPTP.

L’hCG totale avait été dosée sur l’automate d’immuno-analyse ADVIA Centaur© (Siemens), l’hCGb et l’hCGa par techniques manuelles IRMA (Cisbio Bioassays & Beckman Coulter respectivement). Les résultats sont exprimés en médiane (10e–90e percentiles), chaque valeur seuil fixée à moyenne+3DS.

Résultats

Chez les témoins, l’hCG totale était majoritairement (73 %) indétectable [médiane 3,5UI/L (2,3–5,5)], l’hCGb de manière inconstante (45 %) [médiane 0,06g/L (0,04–0,11)], l’hCGa était toujours détectable [médiane 0,8UI/L (0,3–1,4)]. Dans les six cas d’HPTP, l’examen histologique a conclu à un adénome dans les 5 cas où l’hCG, hCGb étaient ou indétectables ou inférieures aux seuils. Dans le cas restant, l’hCG totale et hCGb étaient détectables supérieures aux seuils (6,9UI/L et 0,25μg/L respectivement).

Discussion

Chez la femme ménopausée, seule l’hCGa est physiologiquement toujours détectable. L’hCG totale et l’hCGb au seuil de moyenne +3DS peuvent être utilisées comme marqueur tumoral pour distinguer un adénome d’un carcinome notamment des parathyroïdes.

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Esquema


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Vol 85 - N° 5

P. 421 - octobre 2024 Regresar al número
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