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Critères biologiques de l’insulinome chez les patients avec une néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (NEM1) - 30/09/24

Doi : 10.1016/j.ando.2024.08.068 
L. Andolfo, Dr a, , M. Lebras, Dr b, P. Chanson, Pr c, M. Haissaguerre, Dr d, T. Cuny, Pr e, F. Borson-Chazot, Pr f, R. Desailloud, Pr g, J. Morera, Dr h, C. Vatier, Dr i, A. Miot, Dr j, B. Delemer, Pr k, V. Bongard, Pr a, P. Goudet, Pr l, D. Vezzosi, Pr a
a CHU de Toulouse, Toulouse, France 
b CHU de Nantes, Nantes, France 
c CHU de Bicetre, Kremlin Bicêtre, France 
d CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
e CHU de Marseille, Marseille, France 
f CHU de Lyon, Lyon, France 
g CHU d’Amiens, Amiens, France 
h CHU de Caen, Caen, France 
i CHU de Saint-Antoine, Paris, France 
j CHU de Poitiers, Poitiers, France 
k CHU de Reims, Reims, France 
l CHU de Dijon, Dijon, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Un insulinome est retrouvé chez 10 à 30 % des patients-NEM1. Le diagnostic de l’insulinome-NEM1 est, empiriquement, calqué sur celui de l’insulinome sporadique. L’objectif de cette étude rétrospective, multicentrique était de préciser les critères de diagnostic biologique de l’insulinome-NEM1. Trente-neuf patients (22 hommes), d’âge médian 26,5ans, avec une NEM1 prouvée génétiquement et un insulinome, ont été inclus. L’insulinome était la première atteinte de la NEM1 chez 6 patients (15,4 %). Une cosécrétion d’hormones hyperglycémiantes était présente chez 8 patients (20,5 %). Trois patients (7,7 %) avaient bénéficié d’une chirurgie pancréatique antérieure à l’insulinome. L’hypoglycémie diagnostique a nécessité une épreuve de jeûne chez 28 patients (71,8 %). La durée médiane de l’épreuve de jeûne était de 24heures. L’hypoglycémie est survenue au-delà de 48heures de jeûne chez 6 patients (21,4 %). Lors de l’hypoglycémie diagnostique à 0,38g/L (0,21 à 0,55g/L), l’insulinémie était à 11,3 mU/L et le C peptide plasmatique à 2,21 ng/mL (médianes). Une insulinémie3 mU/L et/ou un C-peptide plasmatique>0,6 ng/mL étaient retrouvés chez 36 patients (92,3 %). Une insulinémie3 mU/L ou un C-peptide plasmatique0,6 ng/mL lors d’une hypoglycémie avait, respectivement, une sensibilité de 89 % et de 86 % pour affirmer l’insulinome. En conclusion, une glycémie veineuse inférieure à 0,55g/L a une sensibilité de 100 % pour affirmer le diagnostic d’insulinome dans la NEM1. Les valeurs seuils d’insulinémie et de C-peptide à utiliser dans la NEM1 paraissent identiques à celles utilisées dans l’insulinome sporadique.

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Vol 85 - N° 5

P. 368-369 - octobre 2024 Regresar al número
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