Estimer l’efficacité clinique et radiologique, ainsi que la sécurité de la myolyse de fibromes utérins par radiofréquence cœlioscopique sous contrôle échographique.

Une cohorte de 33 patientes porteuses de fibromes utérins symptomatiques de type FIGO 2 à 7, ont bénéficié d’une procédure de myolyse par radiofréquence par voie cœlioscopique, sous contrôle échographique par voie endovaginale, au centre hospitalo-universitaire de la Croix Rousse (Hospices civils de Lyon) et à l’hôpital Saint-Vincent de Paul de Lille entre juin 2020 et décembre 2022. La taille des fibromes ainsi que les symptômes étaient évalués en préopératoire par IRM pelvienne et à l’aide des scores de Higham, et le score l’UFS-QOL(comprenant 2 sous-scores : SSS et HRQL). Les caractéristiques des fibromes et les symptômes des patientes étaient de nouveau évalués 6 mois après l’intervention.

Au total, 54 fibromes ont été traités chez 33 patientes. On observait une diminution significative du volume à 6 mois de 21,01mL en moyenne (55,97 vs 74,37mL, IC 95 % [7,13–34,88], p=0,004). Le diamètre maximal de chaque fibrome était également significativement diminué, de 11,78mm en moyenne (41,89 vs 52,06, IC 95 % [8,23–15,32], p<0,001). Nous rapportons également une diminution significative de l’ENS des dysménorrhées de 2,79 points en moyenne (2,1 vs 4,89, IC 95 % [1,14–4,42], p=0,001). Il existait une amélioration significative des ménorragies, évaluées par le score de Higham. En effet, 70,8 % des patientes présentaient des ménorragies et celles-ci étaient améliorées de 108,3 points en moyenne, avec un score Higham moyen en préopératoire de 197,3 contre 87,9 après l’intervention (IC 95 % [47,9–168,8], p=0,001). Concernant les scores du UFS-QOL : le score de sévérité des symptômes SSS était diminué de 33 points en moyenne témoignant d’une amélioration des symptômes (27,04 vs 60,89, IC 95 % [24,66–41,66], p<0,05), et le score HRQL amélioré de 26,84 points témoignant d’une amélioration de la qualité de vie (65,57 vs 42,7, IC 95 % [15,83–37,85], p<0,001). Aucun effet indésirable grave n’a été rapporté.

Dans cette première série française de myolyse par radiofréquence, nous confirmons son efficacité sur les symptômes et la qualité de vie. Des études complémentaires sont nécessaires pour préciser la sécurité de cette procédure en particulier en cas de projet de grossesse.

To assess clinical and radiological efficacy and safety of laparoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation of uterine leiomyomas.

Thirty-three patients with symptomatic uterine leiomyomas FIGO type 2 to 7, have undergone a laparoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation at Croix Rousse University Hospital Center (Hospices civils de Lyon) and at Saint-Vincent de Paul Hospital in Lille, between June 2020 and December 2022. The characteristics of each myoma and the symptoms were assessed with pelvic MRI and with Higham score, SSS and HRQL scores preoperatively and at 6 months.

A total of 54 fibroids have been treated in 33 patients. We observed a significant decrease of the volume 6 months after the surgery, on average 21mL (55.97 vs. 74.37mL, 95% CI [7.13–34.88], P=0.001). The maximum diameter of each fibroid was also significantly reduced on average 11.78mm (41.89 vs. 52.06, 95% CI [8.83–14.73], P<0.05). We noticed a significant decrease of the NRS for dysmenorrhea on average 2.79 points (2.1 vs. 4.89, 95% CI [1.14–4.42], P<0.05). There was also a trend to improvement of menorrhagia, assess by Higham score. Indeed, 70.8% of the patients had menorrhagia. Menorrhagia was improved of 108,3 points with an average Higham score before surgery of 197.3 versus 87.9 after surgery (95% CI [47.9–168.8], P=0.001). Concerning UFS-QOL score: the symptom severity score (SSS) decreased on average 33 points, testifying of symptom improvement (27.04 vs. 60.89, 95% CI [22.92–43.39], P<0.001) and the HRQL score increased on average 20 points testifying quality of life improvement (65.57 vs. 42.7, 95% CI [15.83–37.85]. P<0.001). No severe adverse event has been reported.

In this first French study about radiofrequency ablation. We confirm its efficiency for improvement of symptoms and quality of life but other study is mandatory to confirm the safety of this procedure in particular in patients with a wish to conceive.