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Traitement pharmacologique de la bronchopneumopathie chronique obstructive à l'état stable - 30/07/24

[6-030-A-14]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(24)47762-1 
O. Bonhomme : Chef de clinique, J.-L. Corhay : Chef de clinique, Professeur, B. Duysinx : Chef de clinique, Professeur, V. Heinen : Chef de clinique, R. Louis  : Chef de service, Professeur ordinaire
 Service de pneumologie, CHU de Liège, Domaine universitaire du Sart-Tilman, bâtiment B35, B-4000 Liège, Belgique 

Auteur correspondant.

Résumé

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie fréquente, incurable, qui peut être prévenue et prise en charge. Elle est actuellement la troisième cause de mortalité dans le monde et le coût de sa prise en charge représente 56 % du budget de toutes les maladies respiratoires confondues. À l'état stable, le traitement se fonde, sur le plan pharmacologique, essentiellement sur les bronchodilatateurs. Ces derniers permettent, en effet, une amélioration de la fonction respiratoire chez le sujet atteint de BPCO, se traduisant cliniquement par une meilleure tolérance à l'effort physique, une réduction de la consommation des médicaments de secours, une diminution des exacerbations et, enfin, une meilleure qualité de vie. Récemment, un bénéfice en survie a également été montré, dans le cadre d'une triple association inhalée (double bronchodilatation et corticoïdes inhalés), chez les patients présentant de fréquentes exacerbations et avec déficit obstructif sévère. Néanmoins, aucun bronchodilatateur n'a montré son efficacité sur le déclin de la fonction respiratoire. D'autres thérapeutiques sont également disponibles (anti-inflammatoires, mucolytiques, antibiotiques, etc.). Cependant, les données actuelles soulignent l'importance de la personnalisation thérapeutique selon le phénotype clinique précis du patient concerné et découragent leur utilisation systématique, compte tenu de la survenue potentielle d'événements indésirables non négligeables. Cet article traite en détail du traitement pharmacologique de la BPCO à l'état stable.

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Mots-clés : BPCO, Traitement pharmacologique, Bronchodilatateurs, Mucolytiques, Corticostéroïdes inhalés, Roflumilast, Théophylline


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