Les apnées-hypopnées centrales du sommeil (AHCS) sont des épisodes d'interruption ou de réduction de l'effort respiratoire résultant d'inhibitions transitoires et parfois récurrentes du pacemaker pontomédullaire qui génère le rythme ventilatoire. Leur survenue est le plus souvent un phénomène physiologique au cours de l'endormissement. Cependant, de nombreuses conditions sont susceptibles de déclencher une cascade d'événements à l'origine d'une instabilité du contrôle central de la ventilation, entraînant leur récurrence et perpétuation au cours du sommeil. L'identification des causes des AHCS ainsi que leur traitement nécessitent une démarche diagnostique fondée sur une connaissance de leur physiopathologie et du contexte clinique. Les AHCS sont associées au syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil, à l'insuffisance cardiaque, à la fibrillation auriculaire, à l'accident vasculaire cérébral et au traitement chronique par opioïdes. L'insuffisance cardiaque est de loin la cause la plus fréquente d'AHCS. La prise en charge des AHCS doit assurer le traitement des facteurs ou maladies prédisposants et l'amélioration de la qualité du sommeil. Les options thérapeutiques sont la pression positive continue, la ventilation autoasservie, l'oxygénothérapie nocturne, la stimulation phrénique et les traitements médicamenteux. Des études randomisées et contrôlées sont nécessaires pour établir l'efficacité à long terme de ces traitements, notamment en termes de morbimortalité. Ainsi, à ce jour, la ventilation autoasservie est contre-indiquée chez les patients ayant une fraction d'éjection du ventricule gauche réduite, inférieure ou égale à 45 %.