Le diagnostic et le traitement des troubles psychiatriques chez le sujet âgé font appel à une méthode systématique du fait de la variabilité de leur expression clinique, de la présence fréquente de pathologies médicales chroniques intercurrentes et de l'augmentation du risque qu'un déficit cognitif soit installé. L'évaluation médicale comporte à la fois un diagnostic clinique rigoureux des troubles présentés que des facteurs de risque associés, généralement indissociables des symptômes psychiatriques. La prise en charge s'attache ensuite à l'étiologie des troubles, à résoudre les facteurs précipitants et d'entretien, mais aussi à agir sur l'environnement physique et humain du patient. Dans cet article, nous abordons des signes et symptômes psychiatriques fréquents chez les personnes âgées afin d'illustrer la démarche médicale permettant d'aboutir à une prise en charge adaptée de ces troubles.