Aunque la fisiología del trabajo excéntrico es compleja, se acepta que existen efectos específicos durante el fortalecimiento muscular excéntrico. Así, la producción de fuerza es mayor que la observada durante otros regímenes de contracción. Se puede observar que, para una misma tensión, la contracción excéntrica requiere menos actividad eléctrica que otros tipos de contracción y, por tanto, cada unidad motora reclutada produce una fuerza mayor. De este modo, las fibras se someten a un esfuerzo más intenso que en otros regímenes. Una mejor comprensión del daño transitorio inducido por el ejercicio excéntrico y las adaptaciones mecánicas subsiguientes puede ayudar a comprender mejor los ciclos de degeneración/regeneración en el músculo esquelético sano y a identificar anomalías en estos procesos en condiciones patológicas, como las enfermedades neuromusculares. El trabajo excéntrico se ha infrautilizado durante mucho tiempo debido a sus efectos iatrogénicos, en particular las lesiones musculares profundas: engrosamiento, ondulación o ruptura de la estría Z, necrosis de un gran número de fibras (principalmente de tipo II), destrucción significativa de las miofibrillas, lesión del tejido conjuntivo, remodelación de las proteínas de unión, DMAT (dolor muscular de aparición tardía) mayor y más prolongado que en otros regímenes de trabajo. En un buen número de tratamientos, este modo de contracción se utiliza en protocolos precisos para evitar todos estos efectos deletéreos sobre articulaciones frágiles, como en el caso de las artropatías de rodilla.