L’exposition du personnel des unités de préparation centralisées des cytotoxiques (UPCC) est une préoccupation majeure pour les agents mais également pour les médecins du travail qui ont en charge le suivi médical de ces salariés. La contamination de l’environnement de travail principalement des surfaces et des emballages contenant les cytotoxiques a fait l’objet de nombreuses études, soulignant l’importance de l’exposition cutanée et rapportant des effets sur la santé du personnel exposé.

Au regard des dangers potentiels inhérent à ces molécules actives, la démarche d’évaluation des risques professionnels chez les salariés exposés aux cytotoxiques est essentielle.

L’objectif de cette étude est de caractériser le risque d’exposition des agents aux molécules manipulées, de réaliser une cartographie des sources d’expositions potentielles et enfin d’identifier la cause de l’exposition afin de proposer des recommandations de bonnes pratiques.

Le kit de prélèvement du pôle de biologie pathologie génétique de Lille permet de détecter et de quantifier 15 molécules par chromatographie liquide et spectrométrie de masse (LC-MS/MS). À l’issue d’études de postes, 26 points de prélèvements ont été sélectionnés comprenant la salle de manipulation, l’isolateur, le bureau, la salle de décartonnage, le SAS d’habillage, les poignées de porte des vestiaires H/F, la salle de pause et les mains des salariés (avant la pause).

Sur l’ensemble des substances utilisées le jour des prélèvements, aucune n’a été identifiée. Seule le cyclophosphamide a été identifié et quantifié au niveau de la surface du plan de travail de la salle de manipulation et sur la poignée du réfrigérateur de la salle pause. La dernière utilisation du cyclophosphamide datait de 7 jours précédant la campagne de mesures.

Les résultats ont permis la mise en place de nombreuses mesures de préventions comprenant le renforcement des protocoles de nettoyage des surfaces (salle de pause non concernée par le bionettoyage et réalisé par un prestataire), du réajustement des EPI (taille des gants pour double gantage et taille des manchettes pour améliorer le confort). La difficulté d’élimination du cyclophosphamide est bien connue et documentée, des protocoles de décontamination sont en cours de test et leur efficacité sera confirmée par une nouvelle campagne de prélèvements surfacique.