Chirurgie des prolapsus génitaux par voie vaginale - 17/05/24
Résumé |
Le prolapsus des organes pelviens (POP) est caractérisé par la protrusion d'une paroi vaginale dans la lumière du vagin en raison d'un défaut de suspension ou de soutien. Le POP peut être asymptomatique et ne nécessiter aucun traitement, mais il peut également provoquer des symptômes, tels qu'une sensation de lourdeur vaginale, des symptômes urinaires ou anorectaux, nuisant ainsi considérablement à la qualité de vie des femmes. Une prise en charge est nécessaire lorsque la patiente présente une symptomatologie la gênant dans son quotidien. La chirurgie du prolapsus peut être réalisée par voie abdominale (de préférence par cœlioscopie) avec l'utilisation de matériel prothétique (promontofixation ou sacrocolpopexie), ou par voie vaginale. Les implants de renfort prothétiques posés par voie vaginale ont été interdits et ne sont donc plus utilisés. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales par voie vaginale pour corriger le POP, mais il n'y a pas de recommandation préférentielle spécifique à chaque situation clinique. Nous décrirons ainsi les différentes techniques chirurgicales utilisées pour corriger le POP par voie vaginale, en excluant les chirurgies avec renfort prothétique en raison des recommandations actuelles. Le choix de l'approche chirurgicale doit tenir compte de l'état de santé de la patiente, de son âge, du stade du prolapsus, des compartiments concernés, de l'activité sexuelle, des antécédents et du désir de la patiente de préserver la fertilité.
Mots-clés : Prolapsus génital, Tissus autologues, Chirurgie vaginale
Esquema
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