La evaluación preoperatoria del riesgo cardiovascular es esencial para reducir la morbimortalidad perioperatoria. En Francia, por ejemplo, casi la mitad de los pacientes mayores de 45 años tienen factores de riesgo cardiovascular. El anestesista-reanimador ocupa un lugar primordial, mientras que los criterios para la intervención del cardiólogo son más limitados. Aunque las recomendaciones conjuntas francesas son de 2011, siguen estando de actualidad para la práctica diaria. Las últimas recomendaciones europeas publicadas en 2022 sugieren ciertas modificaciones que plantean claramente problemas organizativos. Además de dar protagonismo a la anamnesis y a la exploración física preoperatoria, así como a la estimación de la capacidad funcional, también conceden un papel destacado a la ecocardiografía de reposo y a las determinaciones de la concentración de biomarcadores cardíacos. Por último, en la actualidad se recomienda la evaluación de la fragilidad de los pacientes mayores mediante la utilización de escalas específicas.