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Rehabilitación perineal de la mujer - 05/04/24

[300-A-20]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(24)49114-5 
X. Deffieux a , S. Billecocq b, L. Morand-Frenette a, S. Vieillefosse a
a Université Paris-Saclay; Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Antoine Béclère, AP-HP, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France 
b Cabinet de kinésithérapie et rééducation périnéale, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 

Resumen

Existen varias técnicas de rehabilitación perineal, que muy a menudo se utilizan de forma conjunta. Durante el embarazo, la rehabilitación perineal puede prescribirse a mujeres con incontinencia urinaria. En el posparto, se recomienda la rehabilitación perineal para la incontinencia urinaria o anal persistente 3 meses después del parto (al menos tres sesiones guiadas por un terapeuta) y debe incluir la contracción voluntaria de los músculos del piso pélvico. Por tanto, la rehabilitación posparto mejora la incontinencia urinaria y anal a corto plazo (1 año), pero no a largo plazo (6-12 años). En el caso de la incontinencia urinaria posparto, es necesario rehabilitar de seis a siete mujeres incontinentes para que una sea continente al año. La prevalencia de la incontinencia anal al año del parto era del 7% en las pacientes rehabilitadas a los 3 meses, frente al 13% en el grupo de control. En las mujeres fuera del embarazo y el posparto, la rehabilitación perineal ha demostrado ser eficaz a corto plazo en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo, la hiperactividad vesical, el prolapso genital en estadio 1 o 2 (eficacia en función de la anatomía y los síntomas), los problemas anorrectales (incontinencia anal, disquecia) y los problemas sexuales (incontinencia urinaria durante el sexo, orgasmo, libido). Sin embargo, en el caso del prolapso genital, el uso de un pesario (solo o junto con la rehabilitación perineal) se asocia a mejores resultados en cuanto al tratamiento de los síntomas y la satisfacción de la mujer. No se ha demostrado el beneficio a largo plazo de esta rehabilitación, sea cual sea el trastorno pelviperineal tratado.

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Palabras clave : Incontinencia urinaria, Incontinencia anal, Disquecia, Prolapso, Trastornos sexuales, Rehabilitación perineal


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