La dissociation est un processus psychique de réaction à la menace retrouvé dans de nombreux tableaux psychopathologiques et dont les symptômes peuvent devenir très invalidants, autant dans la vie quotidienne que dans les soins. Néanmoins, peu d’études semblent s’être intéressées à l’efficacité des psychothérapies sur ces derniers et à leur pertinence en tant qu’objectif thérapeutique.

Une revue systématique de la littérature (PRISMA) portant sur l’efficacité des psychothérapies sur les symptômes dissociatifs chez des adultes atteints de troubles mentaux a été conduite. L’efficacité y est considérée en termes de réduction de la symptomatologie dissociative. La recherche, qui a été menée sur Scopus, PubMed et PsycInfo, a permis l’évaluation de 50 articles en texte intégral.

Quatorze études ont été retenues pour l’analyse. Au total, cette revue porte sur 711 sujets adultes atteints majoritairement de trouble de stress post-traumatique, de trouble de la personnalité borderline ou de trouble dissociatif. Les thérapies répertoriées dans cette étude appartiennent toutes au champ des thérapies centrées sur le trauma ou au champ des thérapies cognitivo-comportementales. Dans l’ensemble, cette revue systématique fait état d’une réduction des symptômes dissociatifs liée à des interventions psychothérapeutiques variées, sans permettre de conclure quant à la supériorité thérapeutique d’une psychothérapie par rapport à une autre.

Les conclusions de ce travail mettent en avant trois orientations thérapeutiques envisageables pour diminuer l’expression symptomatologique de la dissociation : (i) par la réintégration des sous-systèmes dynamiques, (ii) par le traitement des processus cognitifs sous-jacents à la dissociation et (iii) en agissant sur les processus identifiés comme communs à l’efficacité des psychothérapies.

Dissociation is a psychological process in reaction to threat which can be found in many psychiatric conditions. Dissociative symptoms can become very disabling, whether in daily life or in care. Nevertheless, few studies seem to have examined the efficacy of psychotherapy on the latter and its relevance as a therapeutic target.

A systematic review of the literature (PRISMA) on the efficacy of psychotherapy on dissociative symptoms in adults with mental disorders was conducted. Effectiveness was considered in terms of reduction in dissociative symptomatology. The search was conducted on Scopus, PubMed and PsycInfo. Overall, 50 full-text articles were evaluated.

Fourteen studies were included in the review. In all, 711 adult subjects with post-traumatic stress disorder, borderline personality disorder or dissociative disorder were included. Overall, this systematic review reports a reduction in dissociative symptoms associated with a variety of psychotherapeutic interventions, without allowing any conclusions to be drawn on the superiority of one psychotherapy over another.

The conclusions of this work highlight three possible therapeutic orientations for reducing dissociative symptoms: (i) by reintegrating the dynamic subsystems, (ii) by treating the cognitive processes underlying dissociation, and (iii) by acting on the processes identified as common to the effectiveness of psychotherapy.