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Hystérectomie en robotique - 27/02/24

[41-610]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(24)48063-8 
A. Favier , J. Belghiti, M. Nikpayam, C. Uzan, G. Canlorbe
 Service de chirurgie et oncologie gynécologique et mammaire, Hopitaux universitaires Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

En 2019, en France, 60 159 hystérectomies ont été réalisées pour des pathologies bénigne et maligne, toutes voies d'abord confondues. Elle reste l'intervention la plus pratiquée chez la femme avec une efficacité de 100 % pour le traitement des ménométrorragies. Depuis 2015, à la suite des recommandations du Collège national des gynécologues obstétriciens français, la voie cœlioscopique (conventionnelle ou robot-assistée) est devenue la voie la plus utilisée (43 %) pour l'hystérectomie. Cela s'explique notamment par l'expansion de la chirurgie robotique, avec une progression de 18 % en 2019 pour la chirurgie gynécologique. Les avantages techniques du robot sont maintenant bien connus dans la littérature (visualisation en 3D, ergonomie améliorée, contrôle par un seul chirurgien de quatre bras opératoires, chirurgie à basse pression, atteinte de zones difficiles d'accès, sutures plus précises, fluorescence dans les ganglions sentinelles, etc.) et permettent, après une courbe d'apprentissage exponentielle, de diminuer le risque de laparoconversion pour des chirurgies complexes ou des chirurgies chez des patientes obèses. Dans cet article, nous décrivons une technique chirurgicale sûre et reproductible de l'hystérectomie par cœlioscopie robot-assistée.

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Mots-clés : Chirurgie robotique, Hystérectomie, Cœlioscopie


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