En cardiologie, lors de situations d’urgence vitale ou d’interventions à risque, l’effet pharmacologique des médicaments peut être insuffisant nécessitant le recours à des dispositifs médicaux appropriés. Les cathéters Impella™, CP et 2.5, sont référencés pour l’usage exclusif du plateau technique de cardiologie interventionnelle de l’hôpital Nord (AP–HM) en l’absence d’accès rapide à l’unité de circulation extra corporelle. Il s’agit d’une assistance circulatoire mécanique temporaire principalement indiquée dans le choc cardiogénique réfractaire et l’angioplastie coronaire à haut risque d’instabilité hémodynamique. L’objectif de cette étude, observationnelle et rétrospective, est de réaliser un bilan clinique et économique lié à l’utilisation de ces dispositifs sur une période de quatre ans (2017–2020).

Les critères relatifs aux 71 patients (51 Impella™ CP ; 20 Impella™ 2.5) et à leur évolution clinique ainsi que les coûts et la valorisation des séjours ont été déterminés.

L’Impella™ CP a permis notamment la récupération myocardique chez 18 patients sur 51 et il a été un intermédiaire dans le cadre d’une prise en charge plus lourde pour 11 patients. Le bilan entre les dépenses et la valorisation est déficitaire de –819 937 euros sur la période d’étude, avec une marge d’amélioration possible.

L’Impella™ présente un intérêt clinique dans des conditions très précises. Son coût élevé et l’absence d’inscription sur la liste des remboursements en sus des Groupes Homogènes de Séjours représentent une charge financière importante pour les établissements de santé. Ainsi, l’optimisation de la cotation des futurs séjours est une nécessité.

During life-threatening emergencies or risky cardiologic interventions, pharmacology can be limited and the use of appropriate medical devices is then necessary. The Impella™ catheter, CP and 2.5, has been referenced for the exclusive use of the interventional cardiology technical platform at Hôpital Nord (AP–HM) in the absence of rapid access to the Extracorporeal Circulation unit. It is a temporary mechanical circulatory support device mainly indicated in refractory cardiogenic shock and coronary angioplasty at high risk of hemodynamic instability. The objective of this study, observational and retrospective, is to carry out a clinical and economic assessment linked to the use of this device over a period of four years (2017–2020).

The criteria relating to the 71 patients (51 Impella™ CP and 20 Impella™ 2.5) and their clinical evolution as well as the costs and valuation of the stays were determined.

In particular, the Impella™ CP enabled myocardial recovery in 18 out of 51 patients and it was an intermediary in the context of heavier care for 11 patients. The balance between expenditure and valuation shows a deficit of –819,937 euros over the study period, with however a probable margin for improvement.

The Impella™ is of clinical interest under very specific conditions. Its high cost and the absence of inclusion on the list of reimbursements in addition to Homogeneous Groups of Stays represent a significant financial burden for health care establishments. Thus, optimizing the rating of future stays is a necessity.