L'alcalose métabolique correspond à un déficit en acides fixes (non volatils). Elle résulte soit d'une perte d'acide par voie digestive ou rénale, soit d'une charge alcaline exogène. Cependant, elle ne peut être maintenue que s'il existe un défaut d'excrétion de bicarbonate par les reins, du fait d'une insuffisance rénale, ou plus souvent d'une augmentation de la réabsorption/régénération tubulaire de bicarbonate. Le retentissement de l'alcalose métabolique dépend surtout de la cause et des anomalies hydroélectrolytiques associées. Chez les patients ayant une maladie pulmonaire, elle peut aggraver une hypercapnie et favoriser une hypoxie. Le traitement repose essentiellement sur la correction de la cause initiale et des facteurs d'entretien.