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Revue du rhumatisme

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Surrisque de prématurité chez les nouveau-nés de femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde : analyse comparative appariée de la cohorte prospective GR2-RIC et des enquêtes nationales périnatales françaises - 30/11/23

Doi : 10.1016/j.rhum.2023.10.093 
S. Hamroun 1, ⁎ , G. Martin de Frémont 2, N. Costedoat-Chalumeau 3, M. Couderc 4, R.M. Flipo 5, L. Gossec 6, C. Richez 7, R. Belkhir 8, A. Frazier 9, V. Devauchelle Pensec 10, H. Marotte 11, J. Sellam 12, G. Elisabeth 13, D. Alban 14, C. Lukas 15, E. Dernis 16, E. Chatelus 17, V. Le Gern 18, G. Guettrot-Imbert 3, N. Lelong 19, C. Le Ray 20, R. Seror 21, A. Molto 22

GR2 Study Group, ENP 2021 Study Group

1 Rhumatologie, hôpital Cochin, rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris, France 
2 Rhumatologie, hôpital Bicêtre, AP–HP, Le Kremlin-Bicêtre, France 
3 Médecine interne, hôpital Cochin, Paris, France 
4 Rhumatologie, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France 
5 Rhumatologie, hôpital Roger-Salengro, Lille, France 
6 Service de rhumatologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France 
7 Service de rhumatologie, CHU Pellegrin, Bordeaux, France 
8 Rhumatologie, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
9 Rhumatologie, Lariboisière hospital, Paris, France 
10 Service de médecine interne, rhumatologie, CHRU de Brest, Brest, France 
11 Service de rhumatologie, CHU Saint-Étienne, Saint-Étienne, France 
12 Rhumatologie, hôpital Saint-Antoine, Paris, France 
13 Rhumatologie, CHU de Poitiers, site de la Milétrie, Poitiers, France 
14 Médecine interne, CHU Grenoble-Alpes, La Tronche, France 
15 Rhumatologie, hôpital Lapeyronie, Montpellier, France 
16 Rhumatologie, centre hospitalier du Mans, Le Mans, France 
17 Rhumatologie, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
18 Service de médecine interne, centre de référence maladies autoimmunes et systémiques rares Île-de-France, AP–HP, hôpital Cochin, Paris, France 
19 Équipe EPOPé, Inserm U1153, Paris, France 
20 Gynécologie obstétrique, Port-Royal, Paris, France 
21 Service de rhumatologie, université Paris Sud XI, AP–HP, Le Kremlin-Bicêtre, France 
22 Service de rhumatologie, université Paris Descartes, service de rhumatologie B, hôpital Cochin, AP–HP, Paris, France 

⁎Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

Une morbidité obstétricale plus importante chez les femmes atteintes de PR est suggérée dans la littérature, mais aucune comparaison avec des femmes en population générale n’existe pour la France [1]. L’objectif de l’étude était de comparer la morbidité obstétricale chez les femmes atteintes de PR dans la cohorte GR2 à celle de femmes témoins issues de l’Enquête Nationale Périnatale (ENP) [2].

Patients et méthodes

Nous avons effectué une étude comparative appariée des patientes atteintes de PR incluses dans la cohorte multicentrique nationale GR2 (Groupe de recherche pour la grossesse) de 2014 à juin 2021 et des femmes ayant participé à l’ENP. Cette dernière est une enquête périnatale nationale française menée tous les 5 ans qui recense environ 13 000 naissances. Les naissances avant 22 semaines d’aménorrhée (SA) et les poids de naissance<500 grammes étant exclus de l’ENP, les mêmes critères d’exclusion ont été appliqués aux femmes atteintes de PR. Chaque grossesse chez les femmes atteintes de PR a été appariée à 4 grossesses chez les femmes ayant participé à l’ENP sur le groupe d’âge (≤29, 30–34, 35–39, ou≥40 ans), la parité, la zone de résidence (région française), et la gémellité. Ces variables d’appariement ont été choisies en raison de leur association avec un risque d’issue défavorable de la grossesse. La fréquence de chaque issue défavorable de la grossesse a été comparée entre les deux groupes à l’aide d’un test exact de Fisher ou d’un Chi2. Les odds ratio (OR) et leur intervalle de confiance (IC) à 95 % ont été calculés pour chaque variable.

Résultats

Parmi les 92 patientes atteintes de PR incluses dans la cohorte GR2, 83 (dont une grossesse gémellaire) ont été retenues après exclusion des naissances avant 22 SA et/ou des poids de naissance<500 grammes. Elles ont été appariées à 332 grossesses contrôles à partir de l’ENP. Les patientes du GR2 ont en moyenne 33,7 (±5,06) ans et 53 % sont nullipares. La prématurité est significativement supérieure chez les femmes atteintes de PR par rapport aux témoins (16,9 % versus 6,3 %, p<0,01). Il n’a en revanche pas été retrouvé de différence significative pour les autres complications obstétricales, y compris en termes de diabète gestationnel ou de macrosomie (malgré le recours à la corticothérapie≥une fois pendant la grossesse dans 42,1 % des cas chez les femmes atteintes de PR) (Tableau 1).

Conclusion

Cette étude retrouve un surrisque de prématurité chez les nouveau-nés de femmes atteintes de PR en comparaison à des femmes témoins en population générale française, appelant à une attention particulière pour le suivi obstétrical chez ces patientes.

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Vol 90 - N° S1

P. A60-A61 - décembre 2023 Regresar al número
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  • Rechute de la maladie au cours de la grossesse chez les femmes ayant une polyarthrite rhumatoïde ou une spondyloarthrite : les données de la cohorte française GR2
  • M. Couderc, C. Lambert, S. Hamroun, D. Gallot, N. Costedoat-Chalumeau, L. Gossec, V. Le Guern, C. Richez, G. Guettrot-Imbert, M. Soubrier, A. Molto
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