L’avènement des traitements de fond biologiques (bDMARD) a considérablement amélioré la prise en charge des patients souffrant d’arthrite inflammatoire. Cependant, tous les patients n’obtiennent pas la rémission, la maladie pouvant être résistante, même à l’inhibition d’une seule cytokine par bDMARD. Le ciblage simultané ou séquentiel de plusieurs cytokines peut être envisagé en cas de réponse inadéquate au blocage d’une cytokine unique. En dépit de certaines expériences passées décevantes avec les combinaisons de bDMARD, la meilleure compréhension des mécanismes de l’inflammation et du profil de sécurité des bDMARD permet désormais d’envisager le recours à de nouvelles associations de traitements biologiques. Cette revue aborde le rationnel et les données probantes sur les combinaisons de bDMARD dans la prise en charge de l’arthrite inflammatoire.

The advent of biologic disease modifying anti-rheumatic drugs (bDMARDs) has considerably improved patient outcomes in inflammatory arthritis. However, not all patients reach the state of remission as disease can be resistant even to single cytokine inhibition by bDMARDs. Simultaneous or sequential inhibition of multiple cytokines may be considered in situations, where disease control is not adequate under singular inhibition of cytokines. Although there have been some disappointing experiences in the past with combination of bDMARDs, the ongoing improvement of our understanding about inflammatory pathways and the overall better safety understanding of bDMARDs seem to make new biologic treatment combinations possible. This review covers the rationale and current evidence for bDMARDs combination in inflammatory arthritis.