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Rapport 23-20. Prise en charge des urgences coronaires par angioplastie percutanée transluminale : le présent, l’avenir et propositions concrètes - 23/11/23

Urgent treatment of acute coronary syndromes by percutaneous coronary intervention in France: Current status, the future and concrete proposals

Doi : 10.1016/j.banm.2023.09.013 
Christian Spaulding a, , Franck Albert b, Pierre Carli c, Guillaume Cayla d, Michel Desnos e, Martine Gilard f, Michel Komajda g

au nom du groupe de travail « Urgences coronaires traités par angioplastie coronaire en France : le présent et l’avenir »1

  Membres du groupe de travail : Pr Christian Spaulding, Pr Michel Komajda, Pr Michel Desnos, Pr Martine Gilard, Pr Pierre Carli, Pr Guillaume Cayla, Dr Frank Albert. Le rapporteur est le Pr Christian Spaulding.

a Département de cardiologie, hôpital européen Georges-Pompidou, Assistance publique de Paris, université Paris Cité et Inserm U 909, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service de cardiologie, centre hospitalier de Chartres, Chartres, France 
c SAMU de Paris, hôpital Necker, Paris, France 
d Service de cardiologie, CHU de Nîmes, faculté de médecine Montpellier-Nîmes, Nîmes, France 
e Centre hospitalier Marie-Lannelongue, Le Plessis Robinson, France 
f Inserm UMR 1304 GETBO, faculté de médecine de Brest, Brest, France 
g Hôpital St-Joseph, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les urgences coronaires regroupent un ensemble de situations où le pronostic vital est mis en jeu à court terme par le rétrécissement ou l’occlusion aiguë d’une artère coronaire. Elles sont traitées au mieux par la réalisation urgente par un cardiologue interventionnel d’une coronarographie suivie immédiatement par une angioplastie coronaire. Cette prise en charge est actuellement assurée de façon satisfaisante en France grâce à un maillage du territoire adéquat et un nombre de cardiologues interventionnels suffisant. Cependant, la prise en charge des urgences coronaires traitées par angioplastie coronaire est menacée : le nombre de cardiologues interventionnels en formation ne permettra pas le remplacement des départs en retraite, et l’attractivité de la cardiologie interventionnelle auprès des jeunes générations décroît. Face à cette situation, l’Académie nationale de médecine émet six recommandations : (1) adapter le nombre de cardiologues interventionnels en formation au nombre de départs en retraite et aux modifications de pratique médicale ; (2) assouplir les modalités de formation en cardiologie interventionnelle ; (3) créer une commission d’équivalence pour reconnaître les formations en cardiologie interventionnelle obtenus en dehors du troisième cycle des études médicales ; (4) développer les passerelles pour la formation des cardiologues en exercice et étrangers ; (5) rendre plus attractif l’exercice de la cardiologie interventionnelle; (6) engager une réflexion avec tous les acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences coronaires, en particulier les urgentistes et la médecine préhospitalière.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Acute coronary syndromes (ACS) such as ST segment elevation myocardial infarction or unstable non-ST segment elevation myocardial infarction require immediate or emergent percutaneous coronary intervention (PCI) performed by an interventional cardiologist (IC). In France, these emergent situations are currently well treated, with an adequate number of catheterization laboratories and ICs. However, the number of cardiologists currently trained in interventional cardiology is less than the number of ICs retiring and the younger generation is less inclined to pursue training in interventional cardiology. The French Academy of Medicine formulates six recommendations to correct this situation: (1) adapt the number of cardiologists training in interventional cardiology in France to the number of ICs retiring and to changes in medical practice; (2) simplify the training process in interventional cardiology; (3) create a commission to evaluate and accept training performed outside of the official track; (4) develop bridges for training programs; (5) improve working conditions in interventional cardiology; (6) work with all actors treating patients with acute coronary syndromes requiring urgent PCI.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Urgence vitale, Syndrome coronaire aigu, Angioplastie percutanée transluminale, Formation, Déserts médicaux, Numerus clausus

Keywords : Life threatening emergency, Acute coronary syndrome, Percutaneous coronary intervention, Training, Low medical density, Numerus clausus


Esquema


 Un rapport exprime une prise de position officielle de l’Académie nationale de médecine. L’Académie dans sa séance du mardi 19 septembre 2023, a adopté le texte de ce rapport par 78 voix pour, 1 voix contre et 0 abstention.


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Vol 207 - N° 9

P. 1190-1198 - décembre 2023 Regresar al número
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