La hantise de tout chirurgien lors de tout abord est l’atteinte d’un élément noble (vasculaire ou nerveux) ce qui engage le pronostic vital et fonctionnel du patient. L’abord antérieur du rachis représente un vrai challenge pour tout chirurgien orthopédique dû à la complexité anatomique de cette région et les variantes anatomiques de chaque patient. Une étude anatomique et morphologique approfondie permet la compréhension des structures vasculaires afin d’éviter toute complication et garantir ainsi le bon déroulement de l’acte opératoire.

Nous avons réalisé une étude morpho-métrique sur 100 angio-TDM réalisées pour différents motifs afin d’étudier les différentes variantes. Nous avons quantifié la division aortique et de la veine cave et ses différents rapports avec structure osseuse rachidienne.

Le niveau de division de l’aorte se trouve au 1/3 moyen de L3 dans 42 % des cas avec une hauteur moyenne de division de 57,63mm et un angle de division moyen 39,51°. Le niveau de division de la veine cave se trouve au niveau du disc L4-L5 dans 50 % des cas avec une hauteur moyenne de 28,46mm un angle de division moyen 52,38.

Notre étude a montré une importante variation dans la même population avec absence de similarité Parfois ses variations sont très importantes avec des répercussions sur la technique chirurgicale Chaque patient doit être étudier au cas par cas avec une planification préopératoire (imagerie).

Les indications de l’abord antérieur du rachis lombaire sont limitées. La présence de structure vasculaire rend cet abord délicat. Il n’y a pas d’anatomie « conventionnelle » devant la fréquence des variétés anatomique. Une planification adéquate de l’acte opératoire ainsi identification des rapports vasculaire en préopératoire est primordiale afin d’éviter toute complication.