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Infections respiratoires virales des voies aériennes inférieures : bronchiolite - 07/11/23

[4-064-A-11]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(23)64969-5 
J. Brouard a, b, , C. Agossah a, C. Faucon a, J. Marie a, C. Vallet a
a Pédiatrie médicale, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 
b Inserm UMRS 1311, DYNAMICURE, UNICAEN, Caen, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La bronchiolite aiguë est la cause la plus fréquente d'hospitalisation pour les nourrissons sous nos latitudes. Le virus respiratoire syncytial est identifié dans 60 à 80 % des prélèvements respiratoires. Cependant, le diagnostic de bronchiolite demeure clinique sans nécessité de réalisation de tests viraux. Les recommandations de prise en charge soutiennent l'évaluation de facteurs de risque de gravité et les critères de surveillance essentiellement cliniques, l'hydratation et la nutrition, en privilégiant la voie entérale, l'oxygénation si nécessaire. Chez le nourrisson de moins de 1 an, aucun bénéfice n'est soutenu par les études de bonne qualité à l'utilisation, lors du premier épisode de bronchiolite, de glucocorticoïdes ou de bronchodilatateurs. Pour les formes graves, certaines études prônent l'utilisation de l'oxygénothérapie à haut débit nasal après échec d'une oxygénothérapie par lunettes ou masque facial. Des questions demeurent sur l'apport de ce support respiratoire afin de diminuer les taux d'admission ou d'intubation en unité de soins intensifs. Ces évaluations sont discordantes entre les équipes internationales, leur mise en œuvre dépend des protocoles spécifiques à chaque centre.

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Mots-clés : Bronchiolite, Nourrisson, Virus, Asthme, Biothérapie, Vaccin


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